실습신청서

1. 인적사항

이 름		성 별		생년월일
학 교	대학교 학년			전공/학번
전화번호				E-mail
거주지

2. 이수한 전공과목(과목이 없으면 빈칸에 추가로 기재해주시면 됩니다.)

교과목명	이수 완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재 이수	교과목명	이수완료	현재이수
인간행동과 사회환경			사회복지실천론			사회복지실천기술론
지역사회복지론			사회복지정책론			사회복지행정론
사회복지법제론			사회복지조사론			상기 8교과목은 자격시험 필수교과로, 4과목이상 이수해야 실습신청이 가능함
사회복지개론			사회복지자료분석론			프로그램개발과평가
가족복지론			아동복지론			청소년복지론
노인복지론			여성복지론			장애인복지론
정신건강론			정신보건사회복지론			의료사회복지론
학교사회복지론			산업복지론			자원봉사론
사회문제론			사회복지발달사			사회보장론
교정복지론			사회복지지도감독론			사회복지현장실습
사회복지윤리와철학

3. 경력(실습, 자원봉사, 사회복지 관련 활동 등)(자원봉사시간은 VMS 또는 1365실적)

활 동 처	활동기간 (기간과 시간 반드시 기재)	주 요 활 동 내 용 (구체적으로 어떤 일을 했는지 기재)
	202 년 1월~12월, 매주 1회 (320시간*)	아동 학습지도 및 청소

4. 사회복지를 선택하게 된 이유

5. 본 실습기관을 선택한 이유

6. 실습 목적 및 목표, 사업 아이디어(개조식으로 작성)

실습목적
실습목표	1. 2. 3. 4. 5.
사업 아이디어 (복지관에서 진행하고 싶은 내용 기획)	사업명: 진행내용 및 설명:

7. 사회복지를 실천하는데 있어 자신의 강점과 약점

8. 취미 및 특기

9. 기타(실습내용, 실습지도자 관련 질문, 건의사항 등)

위와 같이 밥상공동체종합사회복지관에 실습신청서를 제출하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.
2025년 월 일	신청인 : (인)
밥상공동체종합사회복지관장 귀중

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o 필수정보 : 성명, 생년월일, 연락처(전화 또는 휴대전화), 소속, 학과(전공),                 학년(학기), 주소, 전화번호, 이메일주소

o 이용목적

- 성명, 생년월일, 연락처 등 : 실습업무 안내

- 이메일 주소 : 소식 및 공지사항 전달, 불만처리 등을 위한 원활한 의사소통                     경로의 확보 등

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2025년      월      일

확인자              (서명)

밥상공동체종합사회복지관 귀하